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护佑健康,我们的使命 │ 我院外二科成功开展ACDF手术

日期:2021-02-24

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2020年1月1日,我院外二科接诊一名因“颈肩部疼痛10余年加重伴双上肢疼痛麻木半年,双下肢行走不稳2年”的女性老年患者,经检查及询问病史,患者10多年前开始出现颈肩部反复疼痛不适,2年前开始出现双下肢行走不稳,行走迟缓,容易被绊倒跌跤,并出现部分尿失禁,便秘,1年前开始出现右侧肩部、上臂前臂疼痛,半年前出现右侧疼痛加重并出现右上肢麻木,右手不能做精细动作(不能扣衣服纽扣,不能使用筷子进餐等),1月前出现左侧上肢前臂及拇指、食指麻木,不能做精细动作。在入院完善相关检查后,诊断为“1、混合型颈椎病;2、颈椎管狭窄症(C3/4);3、高血压3级,很高危组;4、双侧上颌窦囊肿;5、腔隙性脑梗死;6、重度骨质疏松;7、双侧膝关节骨性关节炎晚期”,在与患者及家属充分沟通病情后,外二科团队为患者精心制定了“颈椎前路颈椎间盘切除椎管扩大减压融合固定术(ACDF) + 髂骨取骨术 ”手术治疗方案。

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1月13日,在刘勇院长的高度关心下,医务科积极组织心血管内科、呼吸内科、急诊内科、麻醉科、普外科、泌尿外科等相关科室进行全院疑难病例会诊,经过会诊排除手术禁忌,告知患者及家属术前、术中、术后风险并签署知情同意。1月17日,由外二科主任贾成文亲自主刀,相关科室医护人员积极配合,顺利完成 “颈椎前路颈椎间盘切除椎管扩大减压融合固定术(ACDF) + 髂骨取骨术”。术后,患者在麻醉科及外二科病区护士的精心护理下,于术后第三天在外二科医师的指导下便可下床活动,术前的症状明显减轻,符合目前国际加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery ,ERAS)。1月24日,患者恢复良好,顺利出院。目前“颈椎前路颈椎间盘切除椎管扩大减压融合固定术(ACDF)”在我院已能常规开展,治愈率高,病人满意度高。

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近年来,在新一届院班子带领下,全院上下凝心聚力,撸袖实干,本着“以人民健康为中心”的服务理念,积极致力于“送出去,请进来”等多种方式,不断提高医务人员业务技术水平,加强学科建设,积极培养优秀学科带头人,以改革发展为动力,竭力用精湛的技术和无私的大爱为患者解除病痛。而今,鲁甸县人民医院正全力向三级医院目标全面迈进,以期为鲁甸县医疗卫生事业再创新辉煌!

知识小贴士

什么是颈椎病?

颈椎病是指因颈椎间盘退变本身及其继发性的改变压迫或者刺激邻近的组织如神经根,脊髓,椎动脉引起的临床症候群,多发于中老年人,是导致颈肩臂痛最常见的原因之一,其发病率为3.8%-17.7%。

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颈椎病怎么治?

“脊髓型尽量早做,神经根型尽量晚做”。其中脊髓型颈椎病是最严重的一类颈椎病,患者常见症状:持物无力,下肢无力,走路易摔倒,踩棉花感,步态不稳,肢体麻木,大小便障碍。查体有腱反射活跃、亢进,病理征阳性等。

采用什么样的手术方式,不仅可以去掉突出的间盘,而且对受压颈髓损伤最小呢?

通常可通过颈椎前入路或后入路进行减压,我们采用经典的颈椎前方入路手术--颈前路椎间盘切除减压融合术(Anterior Cervical Discectomy And Fusion,ACDF),利用颈椎前方解剖自然间隙到达突出节段颈椎前方,整个手术完全在全麻下完成,对压迫脊髓的间盘和骨化后纵韧带进行精准减压,在两个椎体间的间盘操作空间很小,不到1cm的距离。在如此狭小的空间操作,精细、熟练的操作才能做到对娇嫩的脊柱最大的保护,决定手术效果的是脊髓及神经是否减压彻底,减压越彻底术后效果越好;而彻底减压的标准就是观察硬脊膜逐渐膨胀,看到受压的颈脊髓随着心跳搏动,充分的减压,才是手术效果的保证,沿颈前自然皮纹约3cm横切口,术后美容缝合,无需拆线。总之,颈前入路颈椎间盘切除更加微创,神经减压更彻底,神经损伤概率低,出血少,伤口小,住院时间短,更安全,更有效,对于脊髓型颈椎病的治疗,这无疑是非常微创精准的方法,为脊髓型颈椎病患者带来福音!

外二科团队简介

鲁甸县人民医院外二科成立于1992年4月。现有医生共8人,其中副主任医师2人,主治医师4人,住院医师2名。护士18名,副主任护师3人,主管护师3人。科室主要以骨科及相关疾病的诊治为主。现开展的诊治项目有:手法复位、骨与关节的切开复位骨内固定术、外固定术。各种皮瓣移植修复肢体缺损。神经、肌腱、血管吻合术,断肢再植术。人工髋、膝关节置换术及关节翻修手术,胸腰椎骨折内固定术,通道辅助下微创椎间盘髓核摘除术及各种腰椎融合手术,胸腰椎血管瘤、老年胸腰椎骨质疏松压缩骨折经皮穿刺椎体成形术或后凸成形术,颈椎病前路融合手术。椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症及腰椎椎管狭窄症,关节镜微创手术治疗各种肩、膝关节病变及损伤修复。四肢骨骼软组织良性肿瘤切除修复重建术,四肢矫形手术等。

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专家简介:      贾成文  

鲁甸县人民医院外二科主任  

骨外科副主任医师

1998年毕业于昆明医科大学临床医学系,从事骨外科临床工作22年余,现任鲁甸县人民医院外二科科主任,云南省骨科医疗质量控制中心委员,曾于解放军昆明总医院进修学习骨科及神经外科,具有扎实的理论基础和丰富的实践经验,擅长骨关节病、四肢骨折内固定,髋、膝关节置换,微创技术治疗颈、腰椎疾病,椎间盘突出等疑难杂症,尤其对脊柱外科疾病的诊疗有深入研究,曾多次在国内核心期刊发表论文,在骨关节疾病的诊治及关节假体置换方面具有较高造诣。

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总编辑 I 刘勇

常务副主编 I 高开俊

副主编 I 李瑜华  锁银票  肖恒丹  马再俊  张乾先

图文 I 刘永鑫

编辑 I 李仁丹

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