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医保指南
日期:2024-09-10
点击数:17421
发布来源:昭通市医疗保障局
作者:昭通市第三人民医院
异地就医问答 问 什么是异地就医? 答 异地就医是指参保人在昭通市外的定点医院或者药店发生的就医、购药行为。 问 什么是异地就医直接结算? 答 异地就医直接结算是指参保人异地就医时只需支付按规定由个人负担的医疗费用,其他费用由就医地经办机构与异地联网定点医药机构按协议约定审核后支付。 问 哪些医疗类别可以异地直接结算? 答 省内:住院、普通门诊(含门诊挂号)、药店购药、门诊慢特病。 跨省:住院、普通门诊(含门诊挂号)、药店购药、五个门诊慢特病(高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗)。 问 异地外伤就医时可以直接结算吗? 答 无第三方责任的外伤异地就医费用可以直接结算。参保人员在填写《无第三方责任外伤承诺书》及办理异地就医备案后,费用可纳入异地就医直接结算范围。 问 异地就医如何报销? 答 (1)在就医地直接报销(直接结算)。参保人员在定点医药机构就医购药时,通过出示电子凭证或者社会保障卡直接报销费用,只需支付按规定由个人负担的医疗费用,医保支付费用由就医地经办机构与异地联网定点医药机构按协议约定审核后支付。简单来说就是,先备案、选定点、持卡码(社会保障卡或者医保电子凭证)就医结算。 (2)手工报销。因为客观原因无法在定点医药机构直接报销的,参保人可以个人全额垫付医药费用后回参保所属医保经办机构申请手工报销。
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