近日，昭通市第三人民医院（鲁甸县人民医院）心内科成功为一例冠脉左主干高危病变患者进行介入治疗，挽救了患者生命。

冠状动脉左主干为整个心脏提供70%以上的血液供应，其急性闭塞意味着猝死的高风险，院外发病“九死一生”，又被称为“生命雷区”。因该病男性发病率高、死亡率高，也叫做“寡妇病变”。

病例回顾

患者胡先生，男性，65岁，因出现心前区疼痛不适，呈间歇性发作，感胸闷、心悸，收住心血管内科。入院完善相关检查，考虑“不稳定型心绞痛”，随即在介入手术室行冠脉造影检查，术中造影提示，不由得让医务人员神经紧绷--左主干次全闭塞。明确诊断后，因患者血管病变重，转院风险大，必须及时就地抢救。在征求患者及家属意见后，我院心内介入团队在IABP泵辅助下行左主干+前降支支架植入术，手术顺利，患者胸痛症状明显缓解。

在心血管内科全体医护的悉心治疗护理下，患者恢复良好康复出院，为了表达对我院医护人员的感谢，患者家属特意送来一面写有“何似神医胜华佗，亮剑一挥斩病魔”字样的锦旗。

此次冠状动脉左主干高危病变手术为高难度手术，在IABP泵支持下独立开展此类手术在我县尚属首例。手术的顺利完成，不仅标志着我院心内科在复杂冠脉病变介入技术上的日趋完善和成熟，也意味着我院冠脉介入技术水平迈上新台阶，必将造福我县及周边更多的患者。

科普小知识

什么是冠状动脉造影？

冠状动脉造影简称冠脉造影，是一项特殊的X线检测，在导管室进行。选择患者手臂或腿部一条动脉，经局麻后插入一根短的中空的导管。通过这根导管，将导丝及细的软轴长导管移向心脏的动脉（冠状动脉），通过该导管从体外向冠状动脉内注射造影剂。同时在X-线监视器上就能够显示出患者狭窄或阻塞的冠状动脉的准确位置及程度，以帮助医生决定哪种治疗选择最有利。全过程通常耗时15-30分钟。

什么是冠状动脉内支架植入术？

该手术不需要开胸，同样是通过冠脉造影的途径。首先插入一根尖端带有小球囊的导管，直达患者已经阻塞或严重狭窄的冠状动脉处，接着加压膨胀球囊，将其斑块压平，增加通过该动脉的血流，随后收缩撤出球囊。为了防止血管的弹性回缩等原因造成的扩张部位再狭窄，我们采用支架植入。支架是一种可展开的微型网纹状小管，用一种专门设计的球囊导管将支架递送到冠状动脉的阻塞区域，膨胀球囊以撑开支架。支架展开时可以帮助挤压斑块并紧贴动脉壁，维持动脉的通畅。一旦支架完全展开，球囊将收缩撤出，支架则永久留在动脉中。

什么是主动脉球囊反搏术？

（1）主动脉球囊反搏术：是由股动脉植入一根带气囊的导管至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，进行与心动周期相应的充盈扩张和排空，使血液在主动脉内发生时相性变化，从而达到治疗目的。其原理是心脏舒张期球囊充气、主动脉舒张压升高冠状动脉压升高，使心肌供血供氧增加；心脏收缩前，气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。冠心病是常见多发的心血管疾病，主要病理改变为冠状动脉不同程度狭窄，心肌缺血、心肌氧供与氧需二者失去平衡，IABP能有效地增加心肌血供和减少耗氧量，使冠心病患者受益最大。

（2）心内科适应征

1、急性心肌梗塞并发心源性休克，血压难以维持。

2、不稳定型或变异性心绞痛持续24小时。

3、急诊行心导管检查及介入治疗心功能差，血流动力学不稳定患者。

4、顽固性严重心律失常药物治疗无效患者。

5、难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者。

时间就是生命，时间就是心肌，昭通市第三人民医院（鲁甸县人民医院）心内科、介入手术室24小时待命，全体医护将以优质的服务竭诚为广大患者的健康保驾护航！

咨询地址：一号住院楼4楼 心血管病科

咨询电话：0870-8122201

供稿〡心内科  马蕊

编辑〡宣传科  高静

审核〡党委办  黄力

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